Пульпит: симптомы, лечение и возможные осложнения

Сильная пульсирующая зубная боль, которая усиливается ночью и долго не проходит после холодного или горячего, может указывать на пульпит. Так называется воспаление пульпы — мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервные волокна и кровеносные сосуды. Без своевременной помощи воспаление способно распространиться за пределы корня и привести к периодонтиту, абсцессу или потере зуба.

Современное лечение пульпита направлено не просто на устранение боли. Задача стоматолога — удалить инфицированные ткани, герметично обработать систему корневых каналов и по возможности сохранить зуб.

Почему возникает пульпит

Чаще всего инфекция проникает в пульпу из глубокой кариозной полости. По мере разрушения эмали и дентина бактерии приближаются к сосудисто-нервному пучку и вызывают воспалительную реакцию.

Другими причинами могут быть:

• трещина или перелом коронки;
• травма с повреждением сосудов пульпы;
• негерметичная старая пломба;
• повторный кариес под реставрацией;
• выраженная стираемость зубов;
• многократное стоматологическое вмешательство;
• реже — распространение инфекции через ткани около корня.

Пульпит может развиваться не только в постоянном, но и в молочном зубе. У детей инфекционный процесс иногда протекает быстро из-за особенностей строения зубных тканей.

Основные симптомы

Характер проявлений зависит от формы и стадии воспаления. Наиболее типичный признак — самопроизвольная приступообразная боль, для возникновения которой не требуется видимой причины.

Заподозрить пульпит можно по следующим симптомам:

• острая, стреляющая или пульсирующая боль;
• усиление неприятных ощущений вечером и ночью;
• длительная реакция на холодную или горячую пищу;
• распространение боли в висок, ухо, соседние зубы или челюсть;
• невозможность точно определить больной зуб;
• болезненность при попадании пищи в глубокую полость.

При хроническом процессе симптомы могут быть слабыми. Иногда пациента беспокоят только периодический дискомфорт и реакция на температуру. Временное исчезновение боли не всегда означает выздоровление: оно может быть связано с гибелью пульпы и переходом инфекции в окружающие корень ткани.

Комментарий стоматолога: при пульпите обезболивающие способны временно уменьшить симптомы, но не устраняют инфекцию внутри зуба. Чем раньше проведена диагностика, тем выше вероятность сохранить здоровые ткани и избежать осложнений.

Как отличить пульпит от кариеса и периодонтита

Поставить диагноз только по ощущениям нельзя. Похожие симптомы встречаются при глубоком кариесе, воспалении тканей около корня, трещинах зуба и заболеваниях десны.

Для уточнения причины врач осматривает зуб, оценивает реакцию на температурные раздражители и перкуссию, проводит электроодонтодиагностику по показаниям. Обязательно выполняется прицельный снимок, а в сложных случаях может потребоваться компьютерная томография.

Как проводится лечение пульпита

Тактика зависит от диагноза, степени повреждения пульпы, возраста пациента и состояния корней. В некоторых клинических ситуациях возможно сохранить жизнеспособную часть пульпы. Однако при необратимом воспалении обычно требуется эндодонтическое лечение — обработка корневых каналов.

Сохранение жизнеспособной пульпы

При обратимом воспалении или ограниченном повреждении врач может удалить раздражитель, обработать поражённые ткани и закрыть пульпу специальным биосовместимым материалом. В отдельных случаях проводится частичная пульпотомия — удаление только воспалённого участка.

Решение принимается после диагностики. Метод подходит не каждому пациенту и требует последующего контроля состояния зуба.

Лечение корневых каналов

Стандартное лечение пульпита зуба включает несколько этапов:

Для вашего удобства мы
предлагаем лечение в рассрочку

• Без процентов
• Без переплат
• Без первоначального взноса

подробнее

Запишитесь
на консультацию

оставить заявку

Нажимая кнопку «Оставить заявку», вы даёте согласие на обработку персональных данных. Вы можете отозвать свое согласие, написав на почту kc.dir@centr-stom.ru

1. Осмотр, рентгенологическую диагностику и местную анестезию.
2. Изоляцию зуба коффердамом от слюны и бактерий полости рта.
3. Создание доступа к пульпарной камере.
4. Удаление воспалённой или нежизнеспособной пульпы.
5. Определение длины и механическую обработку каналов.
6. Промывание антисептическими растворами.
7. Герметичное пломбирование каналов.
8. Восстановление коронковой части зуба.

В зависимости от ситуации лечение проводится за одно или несколько посещений. Если зуб значительно разрушен, после эндодонтического этапа может потребоваться вкладка или коронка. Качественное восстановление важно: негерметичная пломба повышает риск повторного инфицирования каналов.

Зачем при лечении используют микроскоп

Корневые каналы имеют сложную анатомию: они могут быть узкими, изогнутыми, разветвлёнными или плохо различимыми. Стоматологический микроскоп увеличивает рабочую область и улучшает освещение.

Лечение под увеличением помогает врачу:

• обнаруживать дополнительные устья каналов;
• контролировать удаление инфицированных тканей;
• работать в узких и искривлённых каналах;
• уменьшать объём удаления здоровых тканей;
• находить трещины и другие скрытые дефекты;
• проводить сложное повторное эндодонтическое лечение.

Микроскоп не заменяет опыт врача и соблюдение протокола, но делает отдельные этапы более контролируемыми. Особенно он полезен при сложной анатомии, ранее леченных зубах и необходимости извлечения фрагмента инструмента.

Стоимость лечения пульпита

Единой цены для всех случаев нет. Стоимость лечения пульпита зависит прежде всего от количества и строения корневых каналов. Например, обработка одноканального переднего зуба обычно требует меньше времени, чем лечение многокорневого моляра.

На итоговую сумму влияют:

• объём диагностики;
• количество каналов;
• первичное или повторное лечение;
• работа с использованием микроскопа;
• число посещений;
• необходимость временного лечебного материала;
• степень разрушения коронки;
• вид постоянной реставрации.

Пациентам, которые выбирают лечение пульпита в Новосибирске, рекомендуется уточнять, что именно входит в заявленную цену: анестезия, коффердам, снимки, обработка и пломбирование каналов, временная пломба, постоянное восстановление. Точный расчёт врач сможет составить только после осмотра и диагностики.

Особенности лечения пульпита у детей

Молочный зуб необходимо по возможности сохранять до срока его естественной смены. Его преждевременное удаление способно повлиять на жевание, дикцию и положение будущих постоянных зубов.

Метод лечения выбирают с учётом возраста ребёнка, стадии формирования или рассасывания корней и глубины воспаления. Врач может провести лечение жизнеспособной пульпы, удалить её коронковую часть или обработать каналы специальными материалами. Постоянные зубы с незавершённым формированием корней также требуют особого протокола.

Если ребёнок жалуется на ночную боль или избегает жевать на одной стороне, откладывать осмотр не следует — даже при отсутствии заметной кариозной полости.

Чем опасен нелеченый пульпит

Без профессиональной помощи воспаление может привести к гибели пульпы и выходу инфекции за верхушку корня. Возможные осложнения:

• апикальный периодонтит;
• образование гранулёмы или кисты;
• периостит, известный как «флюс»;
• абсцесс мягких тканей;
• разрушение костной ткани;
• необходимость удаления зуба.

При отёке лица, повышении температуры, затруднённом глотании или открывании рта необходима срочная стоматологическая помощь. Самостоятельно прогревать больное место, принимать антибиотики без назначения или прикладывать лекарства к десне нельзя.

Можно ли сохранить зуб при пульпите

В большинстве случаев своевременно и качественно пролеченный зуб можно сохранить. Прогноз зависит от состояния корня, объёма оставшихся тканей, качества обработки каналов и последующего восстановления коронки.

После лечения небольшая чувствительность при накусывании может сохраняться несколько дней. Однако нарастающая боль, отёк, температура или выпадение временной пломбы требуют повторного обращения к стоматологу. Регулярные осмотры и лечение кариеса на ранней стадии помогают предотвратить воспаление пульпы и избежать сложного эндодонтического вмешательства.